| 검체검사료/인플루엔자 A·B 바이러스항원검사[현장검사] | 21,400 |
| 기능 검사료(신경계 기능검사)/덴버발달검사 | 21,400 |
| 기능 검사료(신경계 기능검사)/언어전반진단검사 | 75,000 ~ 110,000 |
| 기능 검사료(신경계 기능검사)/언어전반진단검사 | 75,000 ~ 110,000 |
| 기능 검사료(신경계 기능검사)/영유아발달검사(한국판덴버발달검사) | 21,400 |
| 상급병실료/1인실 | 150,000 |
| 영상진단 및 방사선 치료료/뇌혈관 정량적 자기공명혈관조영술 [동 행위를 위해 실시한 MRA 포함] | 440,000 |
| 예방접종료/A형간염/박타프리필드 시린지 1.0ml | 75,000 |
| 예방접종료/B형간염/유박스비 프리필드주 1.0mL | 32,500 |
| 예방접종료/대상포진/스카이조스터주 | 180,000 |
| 예방접종료/대상포진/조스타박스주 | 180,000 |
| 예방접종료/인플루엔자(독감)/보령플루Ⅴ테트라백신주 | 35,000 |
| 예방접종료/폐렴구균/프리베나13주 | 130,000 |
| 이학요법료/도수치료 | 70,000 ~ 140,000 |
| 이학요법료/도수치료 | 70,000 ~ 140,000 |
| 이학요법료/신장분사치료 | 30,000 |
| 이학요법료/언어치료 | 37,450 ~ 64,200 |
| 이학요법료/언어치료 | 37,450 ~ 64,200 |
| 이학요법료/전산화 인지재활치료[주의·기억] | 32,100 ~ 37,450 |
| 이학요법료/전산화 인지재활치료[주의·기억] | 32,100 ~ 37,450 |
| 이학요법료/증식치료/사지관절부위 | 53,500 |
| 이학요법료/증식치료/척추부위 | 85,500 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-견관절/일반 | 350,000 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-견관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독 | 350,000 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-고관절/일반 | 350,000 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-고관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독 | 350,000 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-관절외 하지/일반 | 350,000 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-발목관절/일반 | 350,000 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-수관절/일반 | 350,000 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-수관절/일반 | 350,000 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-슬관절/일반 | 350,000 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-슬관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독 | 350,000 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-주관절/일반 | 350,000 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/뇌/일반 | 440,000 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/복부-골반/일반 | 350,000 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/척추-경추/일반 | 350,000 |
| 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/척추-요천추/일반 | 350,000 |
| 제증명수수료/국민연금 장애 심사용 진단서 | 15,000 |
| 제증명수수료/병무용진단서 | 20,000 |
| 제증명수수료/사망진단서 | 10,000 |
| 제증명수수료/상해진단서/3주 미만 | 100,000 |
| 제증명수수료/상해진단서/3주 이상 | 150,000 |
| 제증명수수료/영문진단서/일반 | 20,000 |
| 제증명수수료/장애 정도 심사용 진단서/신체적장애 | 15,000 |
| 제증명수수료/장애인증명서 | 1,000 |
| 제증명수수료/제증명서 사본 | 1,000 |
| 제증명수수료/진단서/건강 | 20,000 |
| 제증명수수료/진단서/근로능력평가용 | 10,000 |
| 제증명수수료/진단서/일반 | 20,000 |
| 제증명수수료/진료기록사본/1~5매 | 1,000 |
| 제증명수수료/진료기록사본/6매 이상 | 100 |
| 제증명수수료/진료기록영상/CD | 10,000 |
| 제증명수수료/채용신체 검사서/일반 | 20,000 |
| 제증명수수료/향후진료비추정서/천만원 미만 | 50,000 |
| 제증명수수료/향후진료비추정서/천만원 이상 | 100,000 |
| 제증명수수료/확인서/입퇴원 | 3,000 |
| 제증명수수료/확인서/진료 | 3,000 |
| 제증명수수료/후유장애진단서 | 100,000 |
| 처치 및 수술료(근골)/체외충격파치료[근골격계질환] | 30,000 ~ 70,000 |
| 처치 및 수술료(근골)/체외충격파치료[근골격계질환] | 30,000 ~ 70,000 |
| 처치 및 수술료(신경)/경피적 경막외강 신경성형술 | 1,000,000 |
| 초음파 검사료(유도 초음파)/수술 중 초음파 | 100,000 |
| 초음파검사료(기본초음파)/단순초음파/Ⅱ | 25,000 |
| 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-관절 초음파/견관절 | 70,000 |
| 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-관절 초음파/고관절 | 70,000 |
| 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-관절 초음파/발가락 | 70,000 |
| 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-관절 초음파/손가락 | 70,000 |
| 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-관절 초음파/슬관절 | 70,000 |
| 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-관절 초음파/주관절 | 70,000 |
| 초음파검사료(진단초음파)/두경부-경부 초음파/갑상선·부갑상선 | 100,000 |
| 초음파검사료(진단초음파)/심장-경흉부 심초음파/일반 | 150,000 |
| 초음파검사료(진단초음파)/진단초음파/흉부-유방·액와부 초음파/일반 | 100,000 |
| 초음파검사료(진단초음파)/혈관-뇌혈류 초음파 | 100,000 |
| 초음파검사료(진단초음파)/혈관-대동맥 도플러 초음파 | 100,000 |
| 초음파검사료(진단초음파)/혈관-두개외 혈관 도플러 초음파/경동맥 | 100,000 |
| 초음파검사료(진단초음파)/혈관-사지혈관 도플러 초음파/하지-동맥 | 75,000 |
| 초음파검사료(진단초음파)/혈관-사지혈관 도플러 초음파/하지-정맥 | 75,000 |
| 치료재료/척추경막외 유착방지제/INTERBLOCK, GUARDIANWRAP PLUS | 300,000 ~ 1,600,000 |
| 치료재료/척추경막외 유착방지제/INTERBLOCK, GUARDIANWRAP PLUS | 300,000 ~ 1,600,000 |
| 치료재료/척추경막외 유착방지제/큐블럭(QBLOCK) | 1,600,000 |
